溆浦县人民医院关于合理用药、规范诊疗情况的公示

溆浦县人民医院药事管理暨药物治疗委员会处方点评小组每月对各门诊诊室门诊处方、各临床科室住院用药医嘱、抗菌药物使用、质子泵抑制剂、重点监测品种进行点评，每季度召开医院药事管理暨药物治疗委员，定期公示合理用药各项情况。第三季度抗菌药物各项指标均达标的科室有心血管内科、神经内科、急诊科、普外科、消化内科、胸外甲乳外科、神经外科、呼吸一科、呼吸二科、全科医学科、新生儿科、儿科门急诊、肿瘤科（门诊）；抗菌药物使用强度骨二科、骨三科、感染科本季度均未达标；使用率肾内科、泌尿外科本季度均未达标。抗菌药物哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦钠此类限制级加酶抑制剂使用仍高居榜单前三之列。处方点评抽取2500张处方，每张处方用药品种数2.2种，其中291张处方使用抗菌药物，抗菌药物使用率为11%，平均每张处方金额为115.4元，100张处方不合理，合理率96%，符合国家规定标准≥95%。医嘱点评抽查710份病历，95份存在用药不合理的情况，占总医嘱的13%，其中围术期预防用药不合理占35%，抗菌药物使用相关不合理占57%。肾内科、儿一科、儿二科、新生儿科、产科、感染科、康复科未发现不合理用药情况。一类切口本季度共1074份病历，本季度预防用药率为24.9%，未超过国家规定30%；人均使用天数为3.26天，较上一季度有所下降，但仍远远超过国家规定的24h。因我院特殊级抗菌药物年使用量逐年上升，其中增长最多的属碳青霉烯类，为了促进我院特殊级抗菌药物的合理使用，本季度特开展碳青酶烯类专项点评。通过HIS系统抽取2022年第三季度所有使用过碳青酶烯类的病例共130份，其中使用不合理病例18份，占比13.8%。质子泵抑制剂共抽取100份病历，其中不合理医嘱5份，合格率95%。

溆浦县人民医院医疗质量安全管理委员会每月组织对各科室的规范诊疗情况进行督查，每季度召开医疗质量与安全管理委员会会议，定期公示规范诊疗督查情况。现将本次督查情况公示如下：①部分科室使用“哌拉西林他唑巴坦”抗感染理由不充分；②有关辅助检查只回报未结合病情进行分析；③肺部闻及啰音未完善胸片检查；④部分科室使用及换用抗生素未充分说明理由；⑤未及时完善大小便常规；⑥血常规WBC降低，未分析系病毒感染所致，未及时复查；⑦咳嗽有痰使用“克咳敏”镇咳不适宜；⑧血常规+CRP提示病毒或支原体感染，使用“头孢哌酮舒巴坦”抗生素无依据；⑨申请肌钙蛋白检查未说明理由；⑩有关辅助检查只回报未分析以指导诊断及治疗。

2022年11月5日