溆浦县人民医院泌尿外科成功完成一例小儿“经皮肾镜碎石术”

近日，我院泌尿外科成功完成一例5岁男孩感染性多发肾结石“经皮肾镜碎石”手术，手术过程顺利，目前患者恢复良好，该例手术的成功开展标志着我院对儿童经皮肾镜取石技术上升到一个新的高度。

患者为5岁男童，因反复左侧腰腹部疼痛，诊断为左肾多发性结石，因患儿年龄小，结石为感染性结石，手术难度大，易引起感染性休克，风险及复发率高，辗转多家医院均未得到有效治疗。多方求医未果，得知我院泌尿外科主任张贻华副主任医师在治疗泌尿结石方面有其独到之处，慕名至我院就诊。患者入院后查泌尿系CT提示：“左肾多发性结石并积水；并可见结石周围密度不均匀影”。因患者结石周围有密度不均匀影，考虑感染性结石，为减少结石复发机会，术中尽量清除结石。因患者年龄小，手术难度大，为使患儿创伤减少到最低，张贻华主任组织科室医疗团队经过认真讨论，决定采取微创手术取石，术式为小通道经皮肾镜碎石取石术。经完善相关术前准备，由张贻华主任亲自主刀，成功为患者实施“经皮肾镜碎石”手术，手术过程顺利，术后顺利康复出院。

据我院泌尿外科张贻华主任介绍，这类经皮肾镜取石术是治疗肾结石的首选方案，目前，小儿肾结石采取该术式治疗的仅有国内大型儿童综合医院才能开展。经皮肾镜取石术的关键是准确建立经皮肾通道，而儿童的肾脏体积小，活动度大，肾脏的集合系统偏小，组织器官娇嫩，建立通道必须精准，术中操作须轻柔，稍有不慎将导致肾脏撕裂大出血，严重时危及生命，以致被迫切除肾脏。因此，该手术风险大、技术要求高。近年来，我院采取B超定位穿刺技术应用到该项手术，既增加了通道建立的准确性，减少了术中出血，提高了结石的取净率，也减轻了患者受X线的辐射。

我院成功完成的这一例5岁小儿经皮肾手术，是我县做的年龄最小的一个经皮肾手术，手术难度大、设备要求高、需要使用F6小儿输尿管镜及F12的通道鞘，此次手术的顺利开展，说明我院经皮肾手术已经非常成熟，达到一个新的高度，标志着我院的泌尿系结石微创手术有了新的突破，迈上了一个新的台阶。

■文：米家晚

■编辑：米家晚