溆浦县人民医院成功开展一例动脉置管溶栓术

近日，溆浦县人民医院普外科联合介入治疗中心成功为一名急性上肢动脉闭塞患者实施了动脉置管溶栓术，为患者解除病痛，避免了截肢，此项新技术的成功应用在溆浦县尚属首例。

患者张某、男、55岁，因左上肢疼痛伴功能障碍3个小时余来我院就诊。入院时左上臂胀痛难忍，前臂皮肤发绀，皮温明显降低，左手活动障碍，感觉基本丧失。检查诊断为急性上肢动脉闭塞；如不进行有效的干预治疗，患者的左上臂缺血症状将逐渐加重，最后只有截肢。“通俗的说，就是患者左上臂动脉形成的血栓堵住了血管，导致血液不能流到手部，所以左上臂才会出现缺血症状。”我院介入治疗中心负责人郑治好医师介绍说，传统的治疗是抗凝及静脉滴注药物，但往往血管再通率不高。“现在发达地区常用的方法是应用溶栓导管技术，也就是将溶栓导管直接插入血栓，点对点直接击破。”曾在省人民医院、湘雅医院、郑大一附院进修的郑医师接着说道，这种技术是从患者股动脉穿刺置入溶栓导管，在导丝的引导下把溶栓导管侧孔段完全置于血栓内，同时通过溶栓导管注入溶栓药物溶化血栓，使患者梗阻血管再通。

溶栓导管置入后

溶栓导管置入时远端情况

溶栓后上段血流恢复

溶栓后远段血流通畅

造影提示：腋动脉完全闭塞

针对患者病情，普外科张泽跃主任、向忠罗副主任、何德医生同介入导管室紧急会诊，并同患者及家属充分沟通后，患者家属既往也在我院普外成功做过手术，表示了充分的信任，故在积极完善术前准备后，在普外护士长亲自陪同下将患者立即送入导管室，在各方面的协调合作下，介入治疗中心成功完成在DSA下为患者实施了动脉置管溶栓术，并保留导管进行持续溶栓治疗，手术非常成功，愈后效果明显。术后溶栓3天复查造影提示左上肢动脉已开通，左手恢复基本正常，顺利康复出院。

手术的成功开展，及上肢的成功治愈，获得了患者及家属的一致好评。出院时患者激动地说：每一个医生都废了不少力来治疗我这个病，护士白天晚上都来问问情况，我儿女都不在家，去动手术都是护士陪我去的，帮忙，也是很辛苦的，我真心的表示感谢！

我院介入治疗中心负责人郑治好医师介绍：导管溶栓治疗动脉血栓的这项新技术，优势在于导管与血栓直接接触，可以使溶栓药物完全局部作用于血栓内并可以持续灌注，保证血栓得以迅速溶解，大大提高了溶栓效果。以前该类患者往往需要转上级医院治疗，但是很多时候是紧急手术无法往上转，我们能够开展手术对父老乡亲们是一个很好的就医方便和救治效果。

近年来，溆浦县人民医院非常重视介入医学的发展，先后派医生到湘雅医院、省人民医院医院进修综合介入和血管介入类手术，目前已能成功开展下腔静脉滤器置入及取出术、四肢动、静脉血栓溶栓治疗等血管类介入手术，在提升该院综合实力的同时，也在一定程度上缓解“看病难、看病贵”。此项技术在溆浦县人民医院的成功开展，将为我县同类患者带来福音。

■文：米家晚

■编辑：米家晚