忽视的感冒，致命的心肌炎

发表时间：2019-04-24 11:36

对于“感冒”这件小事，我们普通人基本是“不感冒”的。人生数十载，每个人少说也得经历个十几、几十次吧，大部分时候，多喝点水、吃点药也就对付过去了。但是，如果感冒后你总觉得心慌、气短、胸闷、胸痛……那可千万要当心了，因为你可能被一种叫“心肌炎”的疾病纠缠上了！

心肌炎很严重吗？嗯，有些非常严重！我院重症医学科（ICU）最近抢救了一位43岁男性。3月20日，因“咳嗽乏力2周，胸闷气促2天”入住心内科，2周前受凉后出现咳嗽乏力，未引起重视，继续在建筑工地从事重体力劳动，2天前，出现胸闷气促明显，休息后未见改善，症状逐步加重。既往体健，一直从事重体力劳动。入院后病人病情急剧恶化，频繁胸痛胸闷、心慌、血压低，呼吸窘迫，面色苍白、大汗、四肢湿冷、意识模糊、其心肌酶为正常人的数十倍，显示心肌已严重损害。心电图示室性心动过速，情况紧急，心内科邓红华主任查看病人，初步诊断为“暴发型病毒性心肌炎并心源性休克”，认为病人病情凶险，必须抓住抢救的最佳时机，若不及时处理，病人病情进一步发展，就难以逆转，最终必然死亡。立即转入我院重症医学科，邓金成主任带领全科医护人员立即对其进行了紧急抢救，锁骨下静脉穿刺置管、心脏电复律、左西孟旦增强心肌收缩力、动态床旁的彩超密切监测心功能，下腔静脉变异率、补液、升压、纠酸和使用激素，免疫球蛋白冲击治疗，高流量经鼻氧疗等处理，并派经验丰富的医护骨干进行特护和实时监测，经过五个昼夜不间断的抢救处理，患者的病情逐渐出现转机，血压逐渐回升，大汗、四肢湿冷等症状逐渐减轻，意识逐渐转清，频发室性心动过速完全消失，化险为夷。3月25转回普通病房，在心内科医护人员的继续精心治疗护理下，患者于4月7日康复出院。

据重症医学科邓金成主任介绍，心肌炎，顾名思义就是心肌炎症，感染、物理和化学因素等多种因素都可引起心肌炎。病毒感染是心肌炎最主要的致病原因，患者在心肌炎发病前的1到4周左右常常有“感冒”病史最常见的，包括腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒和柯萨奇B病毒等。感冒时出现发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽、倦怠等症状很常见，大家也没必要一有感冒症状就生怕自己得心肌炎，毕竟感冒后得心肌炎是小概率事件。但是，感冒时和感冒后出现以下症状需要引起重视。

1、心慌、心悸症状：心肌炎时常常会有房性早搏、室性早搏、房速甚至室速等心律失常，患者一般会感觉到心慌、心悸症状，有时也会有胸痛。

2、胸闷、胸痛症状：由于心肌炎症浸润，常常会有胸闷、胸痛反复发作，甚至不断加重。

3、活动后气急、呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状：如果是重症心肌炎，短时间心肌收缩力明显下降，会出现活动后气急、呼吸困难、下肢浮肿、乏力、头晕，严重时不活动也有胸闷、气短甚至端坐呼吸。

4、头晕、黑矇、昏倒：部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞，可导致头昏、黑矇甚至昏倒。一些重症心肌炎由于心肌收缩力显著下降，引起血压下降甚至心源性休克，也会出现头晕、黑矇、昏倒症状。