溆浦县人民医院成功开展溆浦县首例ERCP内镜下胆管支架植入术

3月19日，我院肝胆外科、内镜中心及导管室联合，为一名患有肝门胆占位的74岁女性患者成功实施ERCP内镜下胆道支架置入术，为病人解除了梗阻，通畅了胆汁引流；令其摆脱了伴随二月多的全身泛黄、腹部胀痛等症状，这是我院首次成功实施这类手术；也是我县首次成功实施这类手术，填补了溆浦县ERCP内镜下胆管支架植入术的技术空白。

患者，贺女士，74岁，溆浦县大江口镇人，因上腹疼痛伴进行性黄疸2月入院。既往10年前有“胆道手术”史。诊断：肝门胆管占位，梗阻性黄疸。由于患者不愿再次手术；同时考虑患者年龄大，不能耐受常规外科手术治疗，为缓解患者痛苦，改善患者症状，经科室讨论后决定对该患者施行“内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道支架植入术”。3月19日下午，在肝胆外科、介入导管室和内镜中心的密切配合下成功为患者实施ERCP下胆道支架置入术，术后，患者疼痛明显缓解，生化学指标明显改善，目前黄疸已基本消失，无明显不适，恢复良好。

据肝胆外科主任舒清伟主任医师介绍：ERCP（内镜下逆行胰腺管造影术),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病最常用的方法，深受病人及医生的喜爱。其适应症为原因不明的阻塞性黄疸；怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；胆源性胰腺炎；原因不明的原发性胰腺炎；胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；胆道感染并胆管阻塞需行鼻胆管引流者；恶性肿瘤内支架引流减黄者。

据内镜中心主任向晓花副主任医师介绍，ERCP内镜下放置胆道内支架具有很大优势：微创痛苦小，无需外科开腹手术;并发症少，治疗时间短、费用低、恢复快；安全性大，适应范围广，特别对高龄且一般情况差、不能或不宜外科手术病例可采用此法；对高位胆管癌，原发性肝癌及肝门淋巴结或肝内转移引起的高位梗阻性黄疸有较大优势，而外科手术难以切除或难度太大的。

由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段；但都在一些大医院开展，一些县医院也能够开展，目前在我县还是空白。我院为开展此技术已准备2年，培训专业技术人员3人，今年花巨资五百多万引进最先进欧林巴斯高清十二指内镜及内镜超声全套系统新设备，此次首例ERCP下内镜下胆管支架植入的成功开展，填补了我县ERCP下胆管支架植入术的技术空白，标志着我院内镜肝胆介入技术迈上了新台阶、开辟了新纪元，为肝胆外科疾病患者的治疗又多一先进技术手段。

■文：米家晚

■编辑：米家晚