【健康讲坛】莫把手部湿疹当癣疾

湿疹与手癣是两个完节店全不同的病种

手部湿疹是种严重影响缺人们生活又极大破坏手的美观、治疗反反复复，让人苦不堪言的疾病。这种疾病的误诊率极高，一般就诊的患者中,50%以上的曾被误诊为手癣。

手癣和手部湿疹都是发生在手掌和指间的皮肤疾病，症状都是起红斑水疱;轻则皮肤严重粗糙开裂，又痒又痛，重者溃烂，手无法正常活动。两种疾病虽然症状极为相同，却完全是两个不同的病种。手癬是真菌感不染所造成的，手部湿疹则主要由遗传因素和环境因素产生。

遗传因素:湿疹有强烈城的遗传倾向,过敏体质很容易引发手部湿疹，家族中有过敏体质的人群患湿疹的比例较高。

环境因素:长期与刺激物接触会引发手部湿疹。像从事水产、化工行业的人群中手部湿疹发病率较高，经常使用染发剂的理发员、经常点钞的银行收银员、经常搅拌水泥的建筑工人等都是高发人群。家庭主妇也是高发人群，因为她们使用的家用洗涤剂大部分都是碱性成份，手长期接触，很容易造成皮肤过敏。

鉴别手部湿疹与手癣的“四个不同”

手部湿疹与手癣是两种完全不同的疾病，自然要采用完全不同的方法治疗，如果误将手部湿疹误当作手癣治疗，会造成严重的后果:治疗手癣主要靠涂抹抗真菌的药物，这些药物对于手部湿疹不仅无效，反而会更加严重地刺激皮肤,加重病情。有些缺乏经验的医生见涂抹药物不管用，便让患者服用灰黄霉素、氟康唑等。这样做又给患者造成了更大的损害，因为这些药物通过肝肾代谢,时间长了会损害肝肾功能。

那么，如何鉴别这两种疾病呢?最直接的办法就是做个真菌检查，呈阳性的患的是手癣，如果为阴性，湿疹的可能性就很大了。

有些偏远地区可能缺乏检测手段，但是也不用着急，在多年临床实践中，我发现两种疾病在临床上有“四个不同”:

一是发病的起始位置不同   手癣是单侧起病，先从手掌的某一部位开始特别是掌心、食指或拇指的掌面和侧面开始。手部湿疹则是手部双侧同时发病。较多起始于双手指端皮肤。

二是疾病病程不同   手癣发病之后，发展缓慢，经过数年时间才逐步发展到对侧，逐渐加重。而手部湿疹的发展速度相对快，时好时坏，且易复发。

三是皮损边界不同   手部湿疹的多块皮损之间大多不连片,边界不清晰。而手癣皮损多连片,边界清晰。

第四个不同处就是季节相关性   手癣犯病的季节性明显，特别是到了夏季，天气炎热时发病率高，病情重。而手部湿疹则跟季节没有明显关系。

■指导：丁先辉

■整理：周玲