【专家访谈】肾不好  守好饮食底线

慢性肾病是常见病、多发病，其在成人中的患病率高达10%。按这个比例，我国的患者群体庞大。在这些患者当中，约有1~2%的会发展到终末期，即尿毒症，需要透析或者肾移植来维持生命，对健康的威胁和生活质量的影响很大。所以，早发现、早干预尤为关键。

肾脏出问题，如何早发现?

“慢性肾脏病很多早期没有症状，但并不是绝对没有症状。”广州中医药大学第一附属医院肾病科副主任医师曾莉提醒，有些人夜里老睡不好觉、不停起夜小便，早上起来眼睑浮肿，觉得腰酸....这都可能是肾脏出问题的“信号”。怎样才能早知道肾脏是否有问题?曾莉建议，每年体检时记得做以下三项检查:

1、验尿:慢性肾脏病早期，取小便做尿常规检查，如果尿蛋白、尿潜血、尿红细胞、尿白细胞等指标出现阳性或超出正常值，必须进一步查清原因。

2、验血:一般体检生化检验单上都有血肌酐这项检查，这是反映肾功能的一个重要指标，如果查出异常，提示肾功能可能存在不同程度的损伤。

3、做肾脏B超:观察肾脏大小、肾皮质厚度、肾结构是否清晰等。如果上述三个项目检查结果都正常，基本可以排除肾脏疾病。

日常饮食守好这些底线

“只要干预及时，还是有很多办法可以让慢性肾脏病、慢性肾衰竭进展得慢一点的。饮食干预就是一个重要环节。”曾莉说，在肾脏病患者的保健教育中，会特别强调低盐、低蛋白和低嘌呤饮食。但具体到日常饮食，很可能一不小心就陷人误区。到底怎么吃才能尽量达到低盐、低蛋白、低嘌呤的目的，以减轻肾脏负担?

低盐饮食不要只盯盐，含钠食品通通要少吃

很多人知道 肾不好要低盐饮食?因为肾功能下降到一定程度，合并高血压的风险越来

越高，慢性肾脏病早期这种风险可能只有20~30%，到晚期可高达80%以上;除了合并高血压，还可能伴有水肿、小便减少、心功能不全等。

正常人盐的摄人量是每人每天5~6克，大概一个啤酒盖装满那么多。如果有高血压、水肿、心脏病，低盐饮食的限制更高，大概是每人每天摄入3克左右，也就是装满半个啤酒盖的量。不过，低盐饮食不能只盯着自己每天做菜放了多少盐，还要看哪些调味品里含有盐。

很多人都忽视味精吃多了的影响。味精的化学名叫做谷氨酸钠，也是不少家庭常用的含钠调味品。慢性肾脏病患者千万别以为做菜少放点盐，多放点味精就行了,其实，含纳食品通通要少吃。

低蛋白饮食应“量少质优”，适量吃肉类鱼类

对于已经患有慢性肾衰竭的患者，尤其是二期以上的患者来说，高蛋白的摄人易加重肾脏负担，可导致肾衰竭和尿毒症。所以，医生会建议他们每天摄人的蛋白质控制在0.6~0.8克每公斤体重的范围内。

严格控制每天蛋白的摄人量可延缓肾衰竭的进展，但也可能导致营养不良。所以，曾莉提醒，低蛋白饮食时一一定要注意选择摄人优质蛋白。豆制品所含的优质蛋白不够，为了避免营养不良，建议慢性肾脏病患者在坚持低蛋白饮食的同时，尽量摄人优质蛋白。

“也就是说，要适量吃肉类、鱼类获取蛋白质，不吃豆制品，因为豆制品所含的蛋白质相对较低。”不过，海鱼含盐量高，有些嘌呤含量也不少(如沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鲨鱼、海鳗、带鱼),应尽量少吃。

除了肉类、鱼类,很多人每天喝牛奶补钙，认为也同时补充了蛋白质。对此，据分析统计，牛奶95%的含量是水分，虽然是很好的补钙剂，蛋白质含量很低，慢性肾脏病患者千万别把它当成摄入蛋白质的主要来源。

低嘌呤饮食降尿酸，远离火锅高汤

尿酸升高是慢性肾脏病的另一个常见并发症,痛风、高尿酸血症甚至可以导致肾衰竭。所以，肾不好，要控制好尿酸,防痛风来“添乱”

很多人还知道防痛风要少吃海鲜和动物肝脏，因这些食物嘌呤含量很高，很容易诱发或加剧痛风。所以,为了身体健康，还是管住嘴巴。另外，大家喜欢吃火锅，涮完火锅后,很多人都喜欢喝一碗味道鲜美的锅底“高汤”。曾莉特别提醒,这碗“高汤”里暗含着大量的嘌呤和脂肪，对于慢性肾脏病患者，特别是伴有痛风或高脂血症、高尿酸血症的人，喝下去简直就是“雪，上加霜”。

■指导：李沐华

■编辑：米家晚